关幼波四则论治眼病的验案,疣的分型治疗

关幼波是闻名的中医世家,对各科病证都积存了丰硕的阅历。笔者在此介绍四则论治眼病的验案,以期反映其医治眼病的经验和申辩。

疣,西医亦称之为疣,依照皮损形态及发病部位分化,平时可分为疣目、扁瘊、跖疣、鼠乳、丝状疣等。其特征是肌肤有赘生物,多无自觉症状。本病应与扁平苔藓;白癜风、胼胝等相鉴定分别。各类疣的临床以外治为主,皮损多的疣目与扁瘊可非常内治。疣目之风热血燥证,治宜养血健脾、温中清热,方用治瘊方加减;肝郁痰凝证,治宜疏肝化痰、宁心软坚,方用治疣方加减。扁瘊之风热毒蕴证,治宜疏风停呕、明目散结,治宜桑菊消疣汤加减;热蕴络瘀证,治宜明目解痉化瘀,方用玉米黄四物汤加减。

内眼病先审脏腑调肝家首重气血

以下是疣的分型医疗

眼居五官之首,为肝家之外候,赖五脏六腑之精气以濡养。眼病源于心、肝、肺、胃者,多属实热之证;涉及脾肾者,精阳虚损者多。内眼病症,多由脏腑气血阴缺乏调养所致;外眼病症,多因风火为患。故应详审病涉何脏何腑。

(1)风热型

关幼波体会,肝胃同病之证,必有阳明燥热,治宜清泄为主;肝肾同病之证,虚火上炎者多,治当柔润滋水。肝家之病,最宜解表调气。气行则血行,血瘀则气滞。故常用丹根、木赤芍药、山鞠穷、丹参、红花、泽兰等等以利水;以香附、苏梗之属以行气。

治法:凉血止血,散风除湿。

病例一

处方:板蓝根20克,土茯苓15克,生苡仁15克,生地15克,木贼草10克,山豆根15克。

患儿刘某,男,55岁,一九七零年10月2日初诊。

加减:肺内郁热者加枇杷叶、苦参、赤芍;肝气纠结者去山豆根,加当归、川芎、桃仁、红花;脾胃虚寒者去生地,加党参、黄芪、白卅;肝胆湿热者加龙胆草、醉美人、柴草;肝郁化火者加牡蛎粉、夏枯草、赤芍。

主诉:渐感双眼视物模糊,加重6个月。妇科诊为“主旨性视网膜炎”,经治未效。视力:左眼0.4,右眼0.1,兼头晕脑瓜疼,烦躁牛皮癣,脘腹胀,血压偏高。舌质红,舌苔薄白,脉沉弦细。

用法:天天1剂,水煎,分早晚2次内服。药渣再加水煎至500毫升,搽洗患部15秒钟,7天为一疗程。

证实:阴虚肝热,目失所养。

疗效:上方共医疗114例,痊愈87例,好转20例,无效7例,总有功效为93.9%。

治法:滋阴养血,清肝排毒。

常用成方:可选普济消毒饮加减。

组方:石斛15克,黄花15克,蝉衣5克,木贼12克,蚕砂10克,生地15克,草玉盘盂15克,当归曲10克,生川军5克,马蹄决明10克,生石膏15克,红花15克,升麻3克,羚羊角粉0.3克。7剂。

(2)血瘀型

二诊:视力改正,乃于上方去蝉衣、蚕砂、升麻,加白蒺藜15克,夜息香5克,黄连5克。7剂。

治法:疏肝散结,化瘀利尿。

三诊:视力好转,左眼0.9,右眼0.6。胁腹仍感胀满不适,脉沉弦,舌苔薄白、质红。上方去白蒺藜、金当归、黄连,加苏梗6克,香附10克,银山菜5克。7剂。

处方:桃仁12克,红花9克,当归12克,赤芍12克,生地15克,川芎9克,夏枯草20克,板蓝根20克,薏苡仁20克,木贼草15克。

四诊:查视力:左眼1.2,右眼0.9,右眼视线右下角有黑点。自觉时有后脑作痛。脉沉弦,舌质稍红,无苔。因患者拟回原藉,遂取下方守服。

加减:伴有瘙痒加蝉蜕;肝肾不足加首乌;肝郁气滞加香附、柴胡。

组方:石斛15克,菊花15克,蝉蜕3克,木贼10克,蚕砂10克,生地15克,赤芍15克,当归12克,川芎6克,龙胆草6克。

用法:同前。

1967年3月18日写信说:上方已服20余剂,视力牢固。右眼易感疲劳,偶有痛辣感,血压有的时候波动,求修改前方。

疗效:上方共医疗188例,痊愈129例,显著效果38例,好转11例,无效10例,总有作用为94.68%。

处方:石斛30克,菊花12克,旋覆花10克,生赭石10克,木贼10克,蝉蜕3克,川芎6克,生地15克,枸杞子15克,红花12克,赤芍15克,藕节12克,银柴胡6克,蚕砂10克。20剂

常用成方:可选石绿四物汤、大黄蟅虫丸加减。

另:石斛夜光丸20丸,每一天早晨服一丸。

(3)肝旺型

八月十26日病人来信说:右眼视力已达1.0,除偶有酸胀,余元所苦,已恢复生机常常工作。

治法:补益肝肾,平肝散结。

病例二

处方:灵磁石30克,代赭石30克,珍珠母30克,生地15克,赤芍10克,紫草25克,板蓝根15克,生苡仁20克,木贼草20克。

黄某,女,34岁,1968年7月22日初诊。

加减:皮疹坚硬、色褐加红花;疣色浅橄榄棕加金当归、白芍;口苦苔黄加黄芩、夏枯草、香附;自汗加香果(后下)。

主诉:间断眼球发胀,刺痛难忍,视物模糊十二月。病人常有高度近视,玻璃体混浊。视力:右眼0.05,左眼0.1。自一九六三年四月来讲,眼球发胀阵作,刺痛,不能够睁眼。视物模糊,戴镜后仍看不清楚。阵发偏脑瓜疼,每便需经一天左右始可解决,常发于睡梦里。男科检查称“眼底黄班区有陈旧性出血”,多方医疗未效。

用法:每天1剂,水煎。前三味先煎半个小时,后纳诸药,煎成600毫升。个中400毫升分早晚2次口服,余200毫升药液外洗患处;或用木贼草梗蘸药液涂搽,至微微发红,或有痒感。每便15秒钟,20天为一疗程。

同年一月来京医疗,某院血液科诊为“双眼中度近视,玻璃体混浊,黄班区陈旧性出血,脑血管痉挛,权且性不全黑矇”。诊治1八月,病情无改正。症见烦躁不眠,头痛,眼刺痛,视物模糊;口苦溲赤,胁隐痛;月经延期,量少色暗;舌红苔少,脉沉弦细。

医疗效果:上方共医疗55例,痊愈36例,显著效果10例,好转2例,无效7例,总有作用为87.27%。

注解:阴血暗亏、血运鸠拙,肝阳偏亢,目睛失养。

常用成方:可选平肝解热方、镇肝熄风汤等化裁。

治法:滋阴养血,行气化瘀,清肝消肿。

处方:石斛10克,石蝉花10克,生赭石10克,木贼草10克,女华12克,蝉退3克,马蹄决明10克,生地12克,草白芍药12克,西当归10克,京芎3克,蚕砂10克,银地熏3克,羚羊角粉0.3克。10剂。

二诊:服药后发烧目胀缓慢化解,夜寐渐安。乃于原方去蝉衣、银柴草,木贼等健脾散风之品,加生地15克,沙苑子12克,北沙参15克以营养肝肾。服药30余剂,视力鲜明改革,戴镜已能读书,遂携方回祖籍。后来信称病情好转。

外眼病需究内因治风火法当圆活

外眼病多风抢手症,然外因风热与内因风热治法迥异。盖肝为罢极之本,烦劳则阳气必张,上逆而为虚火;五志妄动,皆能化火,因此上炎。故人称眼为“火户”,谓邪火之门户也。因此观之,外眼火热症,得之内伤者颇多。投药不可纯以非常冰冷直折,贵在随证变通,或以甘缓濡润,或以辛散苦降,或用甘苦合化。若外眼重症,又足以苦泄酸收,明目消肿之品炖汤外用,其效更捷。

病例三

涂某,男,35岁,1965年9月11日初诊。

主诉:两眼肿痛7天。病者于7天前遽然两眼肿痛,诊为“慢性红眼病”,曾用抗生素等看病未效,遂来诊。症见双眼睑红肿,灼热痒痛,羞明流泪,分泌物甚多。头晕口苦,便结不畅,小溲黄赤;脉来弦滑而数,苔薄黄,质红。

证实:烦劳伤阴,肝火亢盛,更兼外受邪风,风火相煽,发为火眼。

治法:清肝降火,散风降火,散风静泻,佐以滋阴凉血。

外方:荆芥5克,蝉蜕5克,草决明10克,薄荷5克,木贼草12克,赤芍12克,银柴胡5克,石斛30克,杭菊花10克,川芎5克,当归10克,红花12克,金银花15克,黄连3克,香附10克。2剂。

二诊:服上方后,眼睑红肿已消,关节炎流泪亦减,然仍感磨痛眵多;大便转畅。舌苔黄,脉弦滑。前方去荆芥、假绿豆、秦哪、香附、金牌银牌花;加生地10克,玄参10克,丹根10克,忍冬藤30克。2剂。外用处方:黄连3克,天蓝3克,乌梅3克,红花3克,夜息香3克。水煎外洗双眼,八日贰回。

三诊:双眼红肿磨痛已消,惟仍视物模糊,双目发涩;舌苔黄,脉弦滑。上方去红花、玄参、银山菜,加马蹄决明10克,黄芩10克,外用洗药同前。至7月17日,诸证若失,视力恢复生机而愈。

病例四

何某,女,36岁,1968年7月18日初诊。

主诉:右眼刺痒涩痛一年有余。伤者右眼刺痒涩痛,畏光流泪,眼不欲睁,每每发作,已历年余。一九六四年11月,口腔科诊为“单纯疱疹性弱视”,经治好转。然其后屡发,平均每月叁回。方今愈感右眼痛痒难忍,流泪不仅仅,兼有胁胀溲黄。苔薄白,血络瘀滞。

表达:阳虚肝旺,郁火上冲,血络瘀滞。

治法:清热养阴,平肝利肠府,佐以止汗散瘀。

处方:草龙胆10克,马蹄决明12克,地丁草30克,玄参15克,蚕砂10克,银柴胡3克,生赭石10克,石斛30克,生地16克,红花30克,土当归10克,生川军5克,金牌银牌花30克,羚羊角粉0.8克。7剂。

二诊:失眠疼痛渐减,羞明亦轻。然余热未净,乃于前方加炒枙子10克,增生地至30克。5剂

三诊:患眼已无不适,惟邪伏较深,脾虚未充,宜守近来言,周周3~5剂,连服月余,以资加强。

本文由今期跑狗玄机四不像图发布于 饮食健康,转载请注明出处:关幼波四则论治眼病的验案,疣的分型治疗

相关阅读